什么是“產(chǎn)后痛”？

  許多生產(chǎn)完后的媽咪都會(huì)歷經(jīng)“子宮收縮”所引起的疼痛問題，這就是俗稱的“產(chǎn)后痛”。振興醫(yī)院婦產(chǎn)科主任石光興表示，產(chǎn)后子宮出現(xiàn)正常的收縮現(xiàn)象（像抽筋般的疼痛），主要目的在于幫助子宮止血，讓惡露與子宮內(nèi)殘余的血塊加速排出體外，其意義表示產(chǎn)后媽咪身體復(fù)原的情形將會(huì)更好。

  一般來說，初產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后痛的感覺較沒有經(jīng)產(chǎn)婦（生產(chǎn)第二胎以上者）來得明顯，甚至不會(huì)感受到疼痛。對(duì)此，石光興主任說明，主要因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮收縮是“間歇性”且用力地收縮，讓子宮復(fù)舊，身體得以復(fù)原，因此產(chǎn)后痛的感覺與頻率則會(huì)較明顯；但初產(chǎn)婦由于產(chǎn)后子宮肌肉收縮是“持續(xù)性”緩緩的收縮，相對(duì)來說，產(chǎn)后痛的感覺便不那么明顯。

  有趣的是，這也是為什么生產(chǎn)第二胎的時(shí)間較第一胎來得快速，石光興主任說明，一方面源起于子宮頸曾經(jīng)因?yàn)樯a(chǎn)打開過，相對(duì)變得松軟；另一方面則與子宮收縮的情形互有關(guān)系，子宮收縮將越強(qiáng)也越用力，相對(duì)生產(chǎn)的時(shí)間將會(huì)減少。

  不是所有的疼痛現(xiàn)象都是產(chǎn)后痛。

  產(chǎn)后痛屬正常現(xiàn)象？

  受到產(chǎn)后子宮收縮所引起的產(chǎn)后痛，幾乎是媽咪們生產(chǎn)后必經(jīng)的正常生理現(xiàn)象與過程，但不是所有的疼痛現(xiàn)象都是產(chǎn)后痛喔！

  石光興主任表示，產(chǎn)后痛常與其他產(chǎn)后伴隨的疼痛相互混淆，也容易被許多人誤解。其實(shí)子宮收縮的痛感可以被感觸，產(chǎn)后媽咪們可以試著感受痛感的來襲頻率是否一陣又一陣地出現(xiàn)，且一次性的發(fā)作時(shí)間不會(huì)過長(zhǎng)。實(shí)際上，產(chǎn)后間歇性的子宮收縮會(huì)引起類似于要生產(chǎn)的痛楚，痛感出現(xiàn)的時(shí)間約一至兩分鐘，通常產(chǎn)后痛會(huì)持續(xù)二至三天，有些媽咪則會(huì)持續(xù)到一星期左右。

  另一方面，由于子宮收縮會(huì)加強(qiáng)惡露的排除，若是產(chǎn)后子宮內(nèi)留有太多的血塊或是胎盤組織，子宮也會(huì)努力地透過收縮加速上述物體的排出；多胞胎或是羊水過多的媽咪也會(huì)明顯感受到產(chǎn)后痛的癥狀，但這些都是子宮正常的反應(yīng)動(dòng)作，能幫助媽咪的身體盡快復(fù)原。

  反之，多數(shù)產(chǎn)后媽咪腹部出現(xiàn)的疼痛感，可能是受到月子飲食所導(dǎo)致的不舒服現(xiàn)象喔。石光興主任說明，以往在臨床上碰到主訴產(chǎn)后痛的媽咪，經(jīng)檢查與觀察后，發(fā)現(xiàn)起因于月子期間的飲食所導(dǎo)致，這是因?yàn)樽伦拥娘嬍惩ǔ＿^于油膩；或是媽咪們平常不常接觸的飲食內(nèi)容，像是蛋白質(zhì)含量過高也可能會(huì)讓媽咪出現(xiàn)脹氣的感覺。最后脹氣的痛與產(chǎn)后痛就會(huì)讓許多產(chǎn)后媽咪混淆不清，誤將脹氣視為產(chǎn)后痛的解釋，石光興主任叮嚀，因?yàn)槟c胃問題伴隨的產(chǎn)后不適或是疼痛的癥狀，則必須要從飲食上著手改善喔。

  石光興主任進(jìn)一步指出，有些醫(yī)師在產(chǎn)后開立軟便的藥物，輔助媽咪們順利排便，但有些媽咪在軟便藥物的刺激下，會(huì)出現(xiàn)傾瀉與腹部絞痛的感覺，也會(huì)誤以為產(chǎn)后痛的發(fā)生。

  子宮收縮會(huì)加強(qiáng)惡露的排除。

  子宮復(fù)舊

  懷孕受到體內(nèi)賀爾蒙分泌影響所致，讓子宮隨著胎兒的發(fā)育而逐漸擴(kuò)大，子宮從懷孕前有如小梨子的形狀擴(kuò)張到像是一個(gè)西瓜大，重量由大約60克增至1000克。生產(chǎn)后約需6周的時(shí)間慢慢讓子宮收縮到原先的狀態(tài)，這過程變稱之為復(fù)舊。

  聰明分辨產(chǎn)后痛

  聽起來產(chǎn)后痛似乎常與其他癥狀互相重疊、甚至搞混，那究竟產(chǎn)后媽咪要如何聰明的分辨產(chǎn)后痛是子宮收縮帶來的疼痛？還是脹氣導(dǎo)致的腹部不適感呢？

  石光興主任舉了個(gè)例子說明，產(chǎn)后媽咪可在親喂母乳的當(dāng)下，意識(shí)腹部的疼痛或是收縮感便是產(chǎn)后痛，這是因?yàn)槿轭^受到刺激后會(huì)引起腦部分泌催產(chǎn)素（一種使子宮收縮的賀爾蒙）。因此，各界鼓勵(lì)媽咪親喂母乳，除了讓寶寶獲取最棒的營(yíng)養(yǎng)來源之外，同時(shí)也加速產(chǎn)后媽咪的惡露排除與身體復(fù)原。同時(shí)，產(chǎn)后痛也可以藉由按摩肚子，去輕輕感受腹部是否有明顯的收縮狀況，若在按摩肚子時(shí)，子宮會(huì)出現(xiàn)收縮或是疼痛的感覺，也可能是產(chǎn)后痛所引起。

  “產(chǎn)后痛”在其醫(yī)學(xué)上有其賦予的解釋意義，便是子宮收縮帶來的生理現(xiàn)象。不過，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后痛，常讓有些媽咪明顯知覺到疼痛欲裂的感受，連帶影響生活起居時(shí)，通常婦產(chǎn)科醫(yī)師將會(huì)評(píng)估媽咪的身體狀況后，開立止痛藥以減緩產(chǎn)后痛帶來的疼痛感。

  關(guān)于產(chǎn)后痛，石光興主任說明，女性在產(chǎn)后若出現(xiàn)輕微的產(chǎn)后痛，只要不會(huì)干擾到生活質(zhì)量的運(yùn)作，也不至于出現(xiàn)痛到無法入睡或休息的現(xiàn)象時(shí)，都是正常的產(chǎn)后生理過程。

  最后，剖腹產(chǎn)也會(huì)有產(chǎn)后痛嗎？答案是肯定的。除此，剖腹產(chǎn)除了產(chǎn)后痛之外，還有另一個(gè)需要注意的疼痛問題便是傷口痛。石光興主任說明，有些媽咪會(huì)誤將傷口痛以為是子宮收縮的疼痛，兩者可是完全不同的狀況喔。慶幸的是，隨著醫(yī)療進(jìn)步，有些媽咪會(huì)要求醫(yī)師在剖腹產(chǎn)上的傷口使用術(shù)后止痛藥物，同時(shí)減緩產(chǎn)后痛與傷口痛。

  剖腹產(chǎn)也會(huì)有產(chǎn)后痛嗎？答案是肯定的。

  其他產(chǎn)后疼痛

  1腰酸背痛

  懷孕期間大腹便便，容易因?yàn)樽藙?shì)不良、子宮擴(kuò)大直接使得腰薦椎的曲度增加，懷孕賀爾蒙的改變也會(huì)使關(guān)節(jié)軟化、松弛。此外，石光興主任說明，產(chǎn)后腰酸背痛與喂奶姿勢(shì)有絕大的關(guān)系，主任建議媽咪們?cè)谟H喂母乳時(shí)，必須保持正確的哺乳姿勢(shì)，讓后背保持平直并且貼緊椅子，應(yīng)有個(gè)靠墊來支托，切勿彎腰駝背喔。

  有些人認(rèn)為，中年女性出現(xiàn)的腰酸背痛源自于月子沒坐好導(dǎo)致，對(duì)此，石光興主任認(rèn)為，一旦人類步入中年后，因?yàn)槟昙o(jì)大的因素，難免會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛的現(xiàn)象，這是經(jīng)年累月累積所引起，或是現(xiàn)代人缺乏運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)不正確所導(dǎo)致。因此，身體無論在休息或是在工作、勞動(dòng)時(shí)，就必須保持良好的姿勢(shì)，常保運(yùn)動(dòng)，以減少日后出現(xiàn)腰酸背痛的毛病。

  2乳房疼痛

  產(chǎn)后乳房疼痛最常發(fā)生在親喂母乳的媽咪身上。石光興主任鼓勵(lì)產(chǎn)后媽咪們透過親喂的方式哺乳，不僅會(huì)刺激奶水量，相對(duì)來多也不容易引起乳腺炎，所謂「通則不痛，痛則不通」。擁有正確含乳習(xí)慣的寶寶，從吸吮的動(dòng)作中，的確會(huì)讓媽咪的乳汁分泌成為規(guī)律的循環(huán)規(guī)則。母奶珍貴的好處相信大家都已聽說，石光興主任進(jìn)一步指出，母奶的成分可是會(huì)隨著小寶寶的需求做改變與調(diào)整，絕對(duì)不是一般奶粉可為之媲美的喔。

  有效緩解乳腺不適

  若是乳腺感覺到局部腫脹時(shí)可采用熱敷的方式讓排空容易，但若是整個(gè)乳房已經(jīng)非常硬，再使用熱敷的方式將會(huì)使乳房受到刺激，反而需要透過冷敷。建議可以選擇讓高麗菜葉或濕毛巾冷敷的方式，讓乳房舒緩，若是乳房太硬時(shí)，乳汁會(huì)不容易排空，建議手?jǐn)D掉部分乳汁讓乳房略軟后，再使用親喂或是集乳器的方式協(xié)助排空。

  3痔瘡疼痛

  石光興主任指出，懷孕期間容易出現(xiàn)便秘與痔瘡，尤其痔瘡的比例頗高，這是因?yàn)閼言凶屜轮h(huán)不良，回流變差，爾后再受到生產(chǎn)用力，也會(huì)讓痔瘡的情形變得嚴(yán)重。石光興主任建議孕媽咪在懷孕期間，多吃點(diǎn)纖維質(zhì)含量高的蔬菜水果、適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分補(bǔ)充充足，同時(shí)養(yǎng)成每天固定排便的習(xí)慣等，藉以改善便秘的情況，也得以減少痔瘡的情形發(fā)生。

  產(chǎn)后出現(xiàn)的便秘狀況通常因?yàn)闀?huì)產(chǎn)后攝取過多的蛋白質(zhì)食物所引起，或是臥床太久沒有運(yùn)動(dòng)相對(duì)造成產(chǎn)后痔瘡的癥狀加劇，加上產(chǎn)后外陰傷口疼動(dòng)而不敢用力解便，相對(duì)造成痔瘡的情形日益嚴(yán)重。一般來說，通常痔瘡在生產(chǎn)完的一段時(shí)間后將會(huì)改善，但日后生活習(xí)慣一旦不好，痔瘡也容易復(fù)發(fā)，懷孕期間的痔瘡多以外痔的形式表現(xiàn)，主任建議適時(shí)涂點(diǎn)藥膏或是痔瘡用栓塞劑將會(huì)獲得良好的改善。

  “通則不痛，痛則不通”。

  4會(huì)陰疼痛

  石光興主任指出，有兩種情況會(huì)引起會(huì)陰疼痛，一是采陰道生產(chǎn)造成的傷口痛，如果會(huì)陰有裂傷或采用手術(shù)切開術(shù)，疼痛會(huì)更嚴(yán)重。舒緩疼痛的方式建議在產(chǎn)后滿24小時(shí)后開始泡泡溫?zé)崴?，讓循環(huán)變好；若是傷口縫線較緊，泡泡溫?zé)崴矔?huì)讓線慢慢化開，如果會(huì)陰傷口的線頭一個(gè)星期還沒有松開脫落，可以請(qǐng)醫(yī)師將線頭拆除，也會(huì)緩解傷口疼痛。此外，石光興主任說明，剖腹產(chǎn)盡管不會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰疼痛，但會(huì)有傷口疼痛的問題。

  5恥骨聯(lián)合疼痛

  有些孕媽咪在懷孕中后期由于受到弛緩素和黃體素（兩種荷爾蒙）的作用，會(huì)幫助韌帶松弛，使得骨盆變大，同時(shí)有助于分娩，但也可能會(huì)讓恥骨分離，反映在有些產(chǎn)前或是產(chǎn)后媽咪的身體上，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合疼痛。

  石光興主任表示，除了恥骨聯(lián)合外，大骨尾椎或是背部脊椎也會(huì)讓有些媽咪經(jīng)歷一段時(shí)間的疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響走路，必需使用止痛藥或是復(fù)健幫助復(fù)原。主任鼓勵(lì)媽咪們多吃富含膠質(zhì)的食物，像是雞爪、蹄筋，充滿黏液性的食物如山藥等，富含鈣質(zhì)、膠質(zhì)與膠原蛋白的食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)得以讓肌肉稍為獲得松弛。

  小知識(shí)！恥骨聯(lián)合

  骨盆是一個(gè)圓形的骨頭，恥骨聯(lián)合的位置就在于人體中線，左右兩塊恥骨前支的交會(huì)點(diǎn)。恥骨為兩片骨頭，中間有空隙靠韌帶構(gòu)成的纖維軟骨性的組織相互連接，此位置便是恥骨聯(lián)合。

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